www.kardiocenter.hu
 

Hypertonia, magasvérnyomás

Vezető: Dr. Szauder Ipoly
 
European Cardiologist of ESC
Clinical Hypertension Specialist of ESH
www.kardiocenter.hu
 

Kevésbé ismert kardiovaszkuláris rizikófaktorok - Orvos Válaszol                                      

Dr. Szauder Ipoly

1. A szociális-gazdasági állapot mint rizikófaktor 

Attica study: 

1514 ffi és 1528 nő vizsgálata történt.

Forditott kapcsolat volt a lipid és a glukóz szint és a szocio-economikus status (SES) között., míg ugyanez a BMI illetve haskörfogat méretben csak férfiaknál volt.

A SES alsó  harmadában lévőknél alacsonyabb C reaktív protein szint, fibrinogen, homocystein alfa tumor nekrózis faktor, interleukin 6 szint volt.(1)

A fizikai aktivitás, mely a CVD egyik fontos rizikófaktora, angliai vizsgálatok szerint igen csekély a rossz szociális statusú felnőtt lakosság körében.

 Mint családi környezeti tényező ez hat a gyermekekre is (2, 3, 11, 12) 
 

Következtetés: 

A kardiovaszkuláris betegségek gyakoribbak a rossz szociális körülmények között élőknél.

Ezért a kardiovaszkuláris betegségek megelőzése jelentős mértékben szociális-gazdasági feladat is .

2.Pszichiátriai betegek rizikótényezői

A pszichiátriai betegek körében a testsúlynövekedés, a lipid és cukor anyagcsere változások növelik a CVD rizikóját.

Ehhez társul az  életmódbeli  (dohányzás) rizikó is. (4) 

Gyermekkori pszichés traumák következtében gyakran alakul ki felnőttkori depresszió és CVD.

A depresszió 2x gyakoribb nőknél mint férfiaknál, s a depressziós nőbetegeknél is gyakoribb a CVD.

5000 felnőttnél vizsgálták gyermekkori pszichés traumák után a depresszió és CVD kialakulását

Megállapítható volt, hogy a gyermekkor pszichés trauma (szexuális zaklatás, fizikai bántalmazás, szeretethiány ) jelentős rizikófaktor CVD-re nőknél , és mindkét nemnél depresszio kialalkulására (5, 13,14,15,16)

A skizofrén és affektív zavarokban szenvedőknél magas prevalenciájú a CVD rizikó, éppúgy mint  az obesitas és diabetes, ezek l,5-2x gyakoribbak mint az átlagos populációban.

Bizonyos pszichotróp szerek (antipszichotikumok, selectiv serotonin reuptake gátlók és hangulatjavítók)  metabolikus zavarokat okoznak, elhízást, dyslipidémiát és vércukor regulációs zavarokat.        Ezek következménye a magasabb CVD rizikó (6-7). 

Anxietás és depresszió fizikai inaktivitással társul, valamint erős dohányzással.

Az egészségtelen életmód hatása következtében alakul ki jelentősebb CVD rizikó ezen betegcsoportban.

Arteriás hypertónia a pszichiátriai zavarokban szenvedők esetében nőknél gyakoribb volt (63 %, ffiaknál 37 %),

A leggyakoribb diagnózis a hangulatzavar és depresszió volt nem pedig az anxietas.

Átlagéletkor 47 volt a pszichiátriai betegeknél szemben a nem pszichiátriai betegek 59,5 átlagéletkorával. (9)

Következtetés

1. pszichiátriai beteg elhizásának hátterében állhat:

§  életmódváltozás

§  antipszichotikus gyógyszer hatása

2. az obesitas leggyakabban pszichogén eredetű,ezért hatásos kezelésében is pszichológiai módszerek szükségesek

3. a skizofrén és affektiv zavarokban (elsősorban depresszió) szenvedőknél a gyakoribb CVD rizikó miatt ilyen irányú szűrővizsgálatok javasoltak

4. arteriás hypertonia depresszióban gyakori, ezért a depressziós betegek ilyen irányú obszervációja javasolt
 

3.Az elhizás pszichológiai tényezői

Egyéni variációk vannak ugyan, de az elhízások jelentős része pszichogén eredetű.

A pszichoszomatikus és/vagy pszichiátriai zavarok az étkezésiu szokás megváltozásához vezetnek,  többnyire csökkent fizikai aktivitással.

Ennek következtében pozitív energia egyensúly alakul ki,  túlsúllyal.

Ezért igen fontos az elhízás kezelésében a megfelelő pszichológiai terápia, életvezetés (1o)

4. Az erectilis dysfuncio (ED) mint jelentős CVD rizikófaktor

Az ED multiszisztémás zavar, melyet leggyakrbabban vacularis insufficiencia okoz.

Az ED hátterében pszichoszociális problémák, endokrin zavarok, neurológiai betegségek, angiológiai betegségek és különösen gyakran  coronaria betegség állhat.

Ma már evidencia, hogy a vaszkuláris ED endotheliális diszfunkciót jelez magas CVD rizikóval.

Az  ED a silent myocardialis ischaemia magas rizikóját jelezheti, főként II. tipusú diabeteses férfiakban.

Ezért az ED-s férfiaknál coronaria betegség és érszűkület irányú  szűrővizsgálatokat kell végezni (17)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Tartalomjegyzék (kattintson az Önt érdeklő címre)

1 - Rizikófaktorok (kardiovaszkuláris, szív érrendszeriek)
2 - Alattomos, néma gyilkos: a hipertónia
3 - Kevésbé ismert kardiovaszkuláris rizikófaktorok
4 - Kardiológia, mint szakma ismertetése

Tervezett egyéb témák:
Célértékek zsíranyagcsere vonatkozásában
Rizikócsökkentés a táplálkozás megváltoztatásával
Rizikócsökkentés a fizikai aktivitás megváltoztatásával
Megelőzési lehetőségek a táplálkozás megváltoztatásával
Megelőzési lehetőségek a fizikai aktivitás megváltoztatásával
Megelőzés gyógyszerek nélkül
Megelőzés gyógyszerekkel

..............................................................................................................................................................................................

Nyomtatható változat letöltése (doc)
 

 
Nyitólap  |  Bemutatkozás  |  Orvos válaszol  |  Vizsgálatok/Árak  |  Egészségpénztár  |  Kapcsolat/Előjegyzés vizsgálatra  |  Jogi nyilatkozat  |  Impresszum

Kardiológia - Diagnosztikai Központ (Bp., X. Kőbányai út 45. I.em.; +36 30 9336 036; ipolyszauder@freemail.hu vagy @index.hu)

SiMoonDESIGN